Синдром «сухого глаза»
Одна из самых частых причин обращения к офтальмологу – синдром “сухого глаза”.
Поверхность роговицы и слизистой глаза в норме должна быть покрыта тонким слоем слезной пленки, которая является смазкой между глазом и веками при движениях глазного яблока, защищает его от высыхания, питает роговицу и защищает глаз от патогенных микробов. Если в слезной пленке почему-либо возникают разрывы, то происходит раздражение насыщенного нервными окончаниями эпителия роговицы и возникают симптомы “сухого глаза”.
Слезная пленка состоит из трех слоев. Внутренний (слизистый) слой находится в непосредственном контакте с глазом, являясь фундаментом для всей пленки. Средний (водный) слой обеспечивает питание роговицы влагой. Этот слой почти полностью состоит из воды. Наружный (жировой) слой – тончайший слой жира, который замедляет испарение воды с поверхности слезной пленки.
Слезообразование может осуществляться рефлекторно, как ответ на внеглазные стимулы, такие как боль, эмоции. Однако, такие рефлекторные слезы не успокаивают сухой глаз, поэтому и человека с глазами “на мокром месте” может беспокоить раздражение.
Слезы образуются в нескольких железах. В слезной железе, расположенной за верхним веком производится водная фракция слезы. Несколько меньших железок в толще век и конъюнктиве производят жировую и слизистую фракции слезы. С каждым движением веки распределяют слезу по поверхности глаза. Избыток ее стекает через 2 слезных канальца во внутреннем углу глаза. Слезные канальцы pоткрываются в слезный мешок, который посредством носослезного канала сообщается с полостью носа.
Одна из наиболее частых причин синдрома сухого глаза – процесс старения, хотя сухость глаз возникает и в молодом возрасте. По мере старения наши жировые железы производят меньше секрета: в 65 лет – лишь 40% от уровня 18-летнего. Это явление более выражено у женщин. Недостаток жировой секреции сказывается на стабильности слезной пленки, так как без достаточного количества жира ускоряется процесс испарения слезной пленки, что приводит к появлению сухих пятен на поверхности роговицы. Другие факторы, такие как жаркий, сухой или ветреный климат, высокогорье, кондиционирование воздуха и сигаретный дым могут вызывать или усугублять синдром сухого глаза.
Многие начинают испытывать раздражение глаз при чтении или работе на компьютере. Это объясняется тем, что при фиксировании глазом экрана монитора мигательные движения век совершаются реже, чем обычно, и в перерывах между миганиями слезная пленка успевает испаряться. Периодическое отвлечение от работы с частым морганием уменьшает неприятные ощущения.
Пользователи контактных линз также могут испытывать неприятные ощущения из-за сухости, поскольку линзы впитывают в себя слезную пленку, откладывая на себе белки, входящие в ее состав. Определенные лекарства, болезни щитовидной железы, дефицит витамина А, и болезни Паркинсона и Сьёгрена, ревматоидный артрит и другие заболевания соединительной ткани могут также вызывать сухость. Женщины часто начинают испытывать проблемы с сухими глазами при менопаузе из-за гормональных изменений.
Симптомами заболевания являются зуд, жжение в глазах, их раздражение, покраснение, расплывчатость зрения, которая исчезает после моргания, слезотечение. Все эти ощущения усиливаются после просмотра телевизора или работы на компьютере.
Подходы к лечению синдрома сухого глаза индивидуальны. Облегчение иногда достигается при регулярном применении капель искусственной слезы. Некоторые из этих продуктов соответствуют по консистенции обычной слезе и действуют непродолжительно, другие имеют более густую консистенцию и остаются на поверхности глаза дольше.
В других случаях может быть применено закрытие отверстия слезного канальца специальной микро-пробочкой, что уменьшает потерю слезной жидкости за счет сокращения естественного ее оттока. Пробка может ставиться на некоторое время, если она сделана из коллагена, или для постоянного ношения, если выполнена из силикона. В некоторых случаях назначаются капли “Restasis”, в добавление к вышеназванным методам лечения. Недавно были разрешены к использованию новые капли, “XIIDRA” (Зайдра), которые не менее эффективны, чем Restasis, и могут использоваться в дополнение к другим методам лечения. В настоящее время разрабатываются новые способы и препараты для лечения сухости глаз.
Совет: сознательно старайтесь чаще моргать, особенно когда читаете или смотрите телевизор. Не трите глаза – это только усиливает раздражение.Помните, что лечение синдрома сухого глаза важно не только в плане достижения хорошего самочувствия, но и для поддержания здоровья роговицы и, следовательно, высокой остроты зрения.