Warning: Parameter 2 to qtranxf_postsFilter() expected to be a reference, value given in /homepages/42/d667281837/htdocs/benen/wp-includes/class-wp-hook.php on line 298

Warning: Parameter 2 to qtranxf_postsFilter() expected to be a reference, value given in /homepages/42/d667281837/htdocs/benen/wp-includes/class-wp-hook.php on line 298

Warning: Parameter 2 to qtranxf_postsFilter() expected to be a reference, value given in /homepages/42/d667281837/htdocs/benen/wp-includes/class-wp-hook.php on line 298
Блефарит | Сайт доктора Игоря Бененсона

Блефарит

oog-blefaritis-ontst-rood-400-170_11

ХРОНИЧЕСКИЙ БЛЕФАРИТ

Это двухстороннее воспаление краев век, почти всегда, имеющее хроническое течение и являющееся одним из наиболее часто встречающихся глазных заболеваний.

Основная функция век — защитная. Она определяется не только выполнением роли некоeй шторки, которая оберегает глаз от повреждений, но и участием в выработке компонентов слезной пленки, которая препятствует высыханию глаза. Таким компонентом является жировой секрет мейбомиевых желез расположенных в толще века, а выводные протоки их открываются на краю века. Нарушения функции желез приводит к различным заболеваниям, которые неблагоприятно сказываются на качестве жизни: блефарит (воспаление краев век), мейбомиит (воспаление мейбомиевых желез), ячмень, синдром «сухого глаза» из-за нарушения качества слезы.

Факторами, провоцирующими хроническое воспаление, служат синдром «сухого глаза», хронический конъюнктивит, заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит и др.), эндокринной системы (сахарный диабет), а также воздействие аллергенов (включая лекарственные препараты), пыли, сухого воздуха, дыма.

Формы блефарита

В зависимости от локализации процесса выделяют патологию переднего края век, область, где растут ресницы (передний краевой блефарит) и заднего края век, прилежащего к глазному яблоку (задний краевой блефарит). Передний краевой блефарит — местное проявление патологии кожи (себорея, розовые угри), нередко сопровождается стафилококковой или иной инфекцией с формированием небольших гнойничков (интрафолликулярных абсцессов). Задний краевой блефарит возникает как следствие дисфункции мейбомиевых желез. Выделяют следующие основные клинические формы блефаритов: передний чешуйчатый, язвенный, задний (краевой) и демодекозный.

Как проявляется блефарит

Чешуйчатый (себорейный) блефарит имеет типичную симптоматику: появление большого количества мелких чешуек на коже края века и ресницах (наподобие перхоти). Пациент предъявляет жалобы на жжение, зуд, тяжесть век, быструю утомляемость глаз. Края век обычно гиперемированы, утолщены.

Признаками прогрессирования воспалительного процесса являются сглаженность переднего и заднего ребер свободного края века и нарушение адаптации нижнего века к глазному яблоку. Чешуйчатый блефарит часто сочетается с хроническим конъюнктивитом и в ряде случаев сопровождается краевым кератитом. Заболевание обычно двустороннее, поэтому при длительно существующей односторонней патологии необходимо исключить опухолевое поражение века.

Стафилококковый (язвенный) блефарит проявляется образованием гнойных корок, склеиванием ресниц, изъязвлением кожи краев век. При этой форме блефарита вовлечение в патологический процесс волосяных фолликулов (фолликулит) вызывает укорочение и ломкость ресниц, рубцевание края века, что в ряде случаев приводит к неправильному росту, поседению или потере ресниц. При правильном и регулярном уходе за веками при переднем блефарите возможна стабилизация процесса. Даже при длительно текущих процессах интенсивное лечение в течение нескольких недель может привести к успеху.

Как ухаживать за веками при переднем блефарите

Гигиена век является важным этапом лечения. Уход заключается в ежедневном удалении корочек и скопившегося отделяемого с ресничных краев век специальными салфетками, смоченными составом типа детской шампуни. Такие салфетки в герметичных упаковках производятся различными компаниями.

Антибиотики. Иногда доктор назначает мазь на ночь или два раза в день. Мазь втирается в передний край чистым пальцем. По рекомендации врача можно применять и комбинированные препараты, содержащие антибиотики и стероиды («Тобрадекс», «Макситрол» и др.).

Задний (краевой) блефарит, или дисфункция мейбомиевых желез, характеризуется местной или диффузной воспалительной реакцией: покраснением и утолщением краев век, образованием расширенных сосудов у закупоренных отверстий мейбомиевых желез, их гипо- или гиперсекрецией, скоплением желтовато-серого пенистого секрета в наружных уголках глазной щели и у заднего ребра свободного края век, гиперемией покраснением глазного яблока, нарушением слезной пленки. При сдавливании края века между из мейбомиевых желез выходит пенистый секрет.

Осложнения блефаритов

1. Образование ячменей, иногда рецидивирующих.
2. Нестабильность слезной пленки приблизительно у 30% пациентов. Вероятно, это является результатом нарушения прочности связей между жировыми компонентами слезной пленки, что приводит к увеличению испарения слезы и последующей сухости.
3. Воспаления конъюнктивы и роговицы.

Как ухаживать за веками при дисфункции мейбомиевых желез

Лечение дисфункции мейбомиевых желез (ДМЖ) включает три этапа, применении системной антибиотикотерапии, компрессов и массажа век.

Антибиотикотерапия. При упорной дисфункции мейбомиевых желез рекомендуется прием внутрь тетрациклина по 250 мг 4 раза в день в течение 1 недели и затем 2 раза в день 6-12 недель.
Доказано, что тетрациклин влияет на секрецию желез, блокирует бактериальные липазы, которые расщепляют жировой секрет и приводят к образованию жирных кислот, вызывающих жжение и чувство дискомфорта, уменьшает количество возбудителей. Прием в течение 3 месяцев тетрациклина является профилактикой рецидивирующих ячменей и холязионов. Тетрациклин нельзя принимать детям младше 12 лет, беременным и кормящим грудью женщинам. Подобное действие оказывает и доксициклин, который применяется по 100 мг 2 раза в день в течение 1 недели и затем однократно 6-12 недель.

Компрессы. Второй важные момент это теплые компрессы, которые разогревают жировой секрет и открывают выводные протоки мейбомиевых желез. При обострении заболевания компрессы можно делать 2-3 раза в день.

Выполняется компрессы следующим образом: ватный или марлевый тампон смоченной горячей водой (не вызывающей ожога) или различными травяными настоями, помещается на закры¬тые веки. Когда она остывает, ее повторно смачивают в теплой воде и повторно накладывают на веки. Эта про¬цедура продолжается от 5 до 10 минут.

Массаж век с помощью специальных салфетох, как рекомендуется при лечение переднего блефаритасалфетокПодобные процедуры хорошо удаляют секрет желез и облегчают состояние, как правило, снимая симптомы дискомфорта. Путем массажа удаляются продукты распада и большая часть возбудителей, для которых секрет желез является средой для обитания. Стабилизируется слезная пленка, и уменьшаются проявления синдрома сухого глаза.